ENALAPRIL

Enacard

Sarah 24 de enero de 2021

Dosificación

Las dosis que figuran a continuación se expresan como maleato de enalapril (0,5 mg/kg de maleato de enalapril = 0,38 mg/kg de enalapril).

  • En perros:

- Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardiaca: 0,5 mg/kg/día.
En ausencia de una respuesta clínica adecuada en el plazo de 2 semanas, esta dosis debe administrarse dos veces al día. Esta dosis puede aumentarse más rápidamente si lo requieren los síntomas de insuficiencia cardiaca.
-Tratamiento adyuvante de la proteinuria: 0,25 a 1 mg/kg VO cada 12 a 24 horas. La dosis inicial suele ser de 0,5 mg/kg si no hay azotemia. Si hay azotemia, la dosis inicial es de 0,25 mg/kg cada 12 horas. Si la azotemia no aumenta tras 7 días de tratamiento, la dosis puede aumentarse a 0,5 mg/kg. Deben controlarse los niveles séricos de creatinina y potasio y reducirse la dosis de enalapril si aumentan o si se produce anorexia.
- Hipertensión sistémica: 0,5mg/kg cada 12 horas, si la dosis no es eficaz puede aumentarse a 1mg/kg cada 12 horas.

  • En gatos :

- Tratamiento adyuvante de la insuficiencia cardiaca debida a miocardiopatía hipertrófica : 0,25 a 0,5 mg/kg al día en 1 ó 2 dosis o 1,25 a 2,5 mg por gato al día.
-Tratamiento adyuvante de la proteinuria: 0,25 a 0,5 mg/kg VO cada 12 a 24 horas. La dosis inicial suele ser de 0,25 mg/kg si no hay azotemia. Si hay azotemia, la dosis inicial es de 0,25 mg/kg cada 24 horas. Si la azotemia no aumenta tras 7 días de tratamiento, puede aumentarse la dosis. Deben controlarse los niveles séricos de creatinina y potasio y reducirse la dosis de enalapril si aumentan o si se produce anorexia.
- Hipertensión sistémica: Si el amlodipino solo no es suficiente para controlar la hipertensión, puede añadirse enalapril a una dosis de 0,625 mg por gato cada 24 horas (1,25 mg por gato si el gato pesa más de 6 kg).

  • En hurones: insuficiencia cardiaca 0,5 mg/kg cada 24 a 48 horas por vía oral
  • En conejos y roedores domésticos: 0,25 a 0,5 mg/kg cada 24 a 48 horas por vía oral
  • En aves: insuficiencia cardiaca: 1,25 mg/kg VO 2 a 3 veces al día o 0,25 a 0,5 mg/kg cada 24 a 48 horas por vía oral en combinación con furosemida.

 

General

Indicaciones

En perros y gatos:

  • Reducción de la proteinuria en la insuficiencia renal crónica.
  • hipertensión sistémica
  • Tratamiento de la insuficiencia cardiaca precoz (estadio II), moderada (estadio III) o grave (estadio IV) causada por regurgitación mitral o miocardiopatía dilatada. Puede utilizarse en combinación con otros medicamentos como pimobendan, furosemida, digoxina o espironolactona.
Clase farmacológica

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)

Lista

I

Especialidades existentes

Enacard® 1-4 kg, 4-8 kg, 8-15 kg, 15-30 kg, 30-60 kg.

Búsqueda de proveedores

Materia prima disponible.

PCP

Farmacopea Europea: SÍ

Contraindicaciones

Contraindicaciones

No utilizar en perras gestantes o lactantes ni en perras destinadas a la reproducción. No se ha establecido la seguridad de este producto en perras gestantes o lactantes. Estudios en animales de laboratorio (ratas) y observaciones en humanos han demostrado que los inhibidores de la ECA son potencialmente teratogénicos durante el embarazo.

Interacción

El cloruro de sodio puede reducir el efecto hipotensor del enalapril.

El uso concomitante con AINE puede aumentar el riesgo de nefrotoxicidad.
Aumento del riesgo de hipotensión con anestésicos (especialmente isoflurano), sildenafilo, vasodilatadores (prazosina, hidralizina, etc.), opioides, diuréticos, cabergolina y buspirona.

Precauciones de uso

Precauciones especiales de empleo en animales

En caso de hipopotasemia, pueden administrarse suplementos de potasio simultáneamente con el medicamento. Los niveles plasmáticos de potasio deben evaluarse antes del tratamiento y controlarse periódicamente.
En humanos con insuficiencia renal, el uso concomitante de enalapril con antagonistas de la aldosterona puede inducir hiperpotasemia. En consecuencia, la función renal y los niveles plasmáticos de potasio deben controlarse especialmente en estos pacientes. En ausencia de datos en perros, es aconsejable seguir las mismas recomendaciones en la especie de destino.
Es aconsejable iniciar la terapia con diuréticos al menos 1 día antes de comenzar el tratamiento con enalapril. La función renal debe evaluarse antes y entre 2 y 7 días después del inicio del tratamiento. Debe continuarse el control periódico de la función renal.

Precauciones especiales que debe tomar la persona que administre el medicamento veterinario a los animales

Las mujeres embarazadas deben tomar las precauciones necesarias para evitar una exposición accidental. Se ha demostrado que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) afectan al feto durante el embarazo.

Efectos adversos

Efectos adversos

En casos muy raros, también puede producirse hipotensión y sus consecuencias como azotemia, diarrea, vómitos, letargo, mareos, desorientación e incoordinación motora.

Sobredosis

Los signos de sobredosificación no suelen aparecer con una dosis inferior a 30 veces la recomendada. Los síntomas incluyen hipotensión, azotemia y aumento de las concentraciones de urea y/o creatinina. En caso de sobredosis, debe instaurarse un tratamiento sintomático. La hipotensión puede tratarse con una infusión IV de solución salina.

Mecanismo de acción

El enalapril, a través de su metabolito activo enalaprilat, es un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). Esta enzima es una peptidil dipeptidasa que cataliza la conversión de la angiotensina I en angiotensina II, una sustancia que actúa en la vasoconstricción. La angiotensina II también estimula la secreción de aldosterona por la corteza suprarrenal. Los efectos del enalapril en la hipertensión y la insuficiencia cardíaca parecen deberse principalmente a la supresión del sistema renina-angiotensina-aldosterona. La inhibición de la ECA provoca una disminución de la angiotensina II plasmática, lo que conduce a una reducción de la actividad vasopresora y de la secreción de aldosterona. Aunque la disminución de la aldosterona es pequeña, da lugar a ligeros aumentos del potasio sérico.

Forma galénica

El preparado puede presentarse en forma de cápsulas aromatizadas que pueden abrirse y cuyo contenido se dispersa en alimentos o en un poco de líquido para facilitar su administración.

El preparado puede presentarse en forma de suspensión bebible aromatizada.

Precios

Los precios indicados son orientativos y reflejan las dosis más frecuentemente prescritas para los preparados magistrales. Se trata de precios medios de venta al público, IVA incluido, en los puntos de venta de veterinarios y farmacéuticos, y pueden variar en función del coste de las materias primas, los elementos de envasado y la mano de obra.

30 cápsulas de 10 mg: Entre 22 y 28 euros
60 cápsulas de 10 mg: Entre 29 y 35 euros
90 cápsulas de 10 mg: Entre 35 y 41 euros

Suspensión bebible de 30ml 1mg/ml aromatizada entre 34 y 42 euros.
60ml suspensión bebible 1mg/ml aromatizada entre 43 y 49€.
90ml suspensión oral aromatizada 1mg/ml entre 51€ y 56

Prospecto


Referencias

Referencias

1) RCP Enacard 4-8 kg.

2) RCP Prilenal 8-15 kg.

3) Guide Thérapeutique Vétérinaire, mascotas, Editions du Point Vétérinaire, 2013.

4) Plumb's Veterinary drug handbook 9ª edición Donald C.Plumb