Contre-indications

Contre-indications

La buspirone ne doit pas être utilisée chez le chat ayant une sensibilité aux antagonistes sérotoninergiques.

La buspirone doit être utilisée avec précaution chez les animaux souffrant de :

• insuffisance hépatique : La buspirone subit un important effet de premier passage hépatique puisque 95% de la dose est directement détruite ainsi. Chez les individus souffrant d’insuffisance hépatique, la buspirone doit être utilisée avec précaution et des doses individuelles doivent être ajustées avec attention afin de réduire le risque d’effets indésirables centraux, pouvant survenir à des concentrations élevées de buspirone. L’augmentation de la posologie doit se faire avec prudence et seulement après 4 ou 5 jours de traitement aux posologies habituelles.

• insuffisance rénale,
• glaucome aigu par fermeture d’angle,
• myasthénie grave.

Interactions

• Associations déconseillées :

+ Erythromycine

Augmentation des concentrations plasmatiques de l’anxiolytique par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration importante de la sédation..

+ Itraconazole

Augmentation des concentrations plasmatiques de l’anxiolytique par diminution de son métabolisme hépatique, avec majoration importante de la sédation.

+Inhibiteurs de la MAO (ex Selegiline)

L’administration concomitante d’inhibiteurs de la MAO peut entraîner une augmentation de la pression artérielle. L’administration concomitante d’inhibiteurs de la MAO et de la buspirone n’est donc pas recommandée.

• Associations faisant l’objet de précautions d’emploi :

+ Diltiazem, vérapamil

Augmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son métabolisme hépatique, avec augmentation de ses effets indésirables.

Surveillance clinique et adaptation de la posologie de la buspirone si nécessaire.

+ Rifampicine

Diminution des concentrations plasmatiques de la buspirone par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine.

Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la buspirone pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.

• Associations à prendre en compte :

+ Diazépam

Risque de majoration des effets indésirables de la buspirone.

+ ISRS

Des cas de convulsions ont été rapportés chez les patients recevant un traitement associant la buspirone et un ISRS.

La buspirone doit être utilisée avec précaution en association avec des médicaments agissant sur le système sérotoninergique (incluant les IMAO, le L-tryptophane, les triptans, le tramadol, le linézolide, les ISRS, le lithium et le millepertuis) en raison de la possibilité de survenue de syndrome sérotoninergique. Si cela est suspecté, le traitement par la buspirone doit être immédiatement interrompu et un traitement symptomatique d’appoint doit être instauré..

+ Inducteur puissant du CYP3A4

Par exemple, le phénobarbital, la phénytoïne, la carbamazépine, le millepertuis, un ajustement de la posologie de la buspirone peut être nécessaire pour maintenir l’effet anxiolytique de la buspirone.

+ Fluvoxamine

Dans le traitement à court terme avec la fluvoxamine et la buspirone, les concentrations plasmatiques de la buspirone sont multipliées par deux par rapport aux concentrations plasmatiques relevées lors d’un traitement avec la buspirone seule.

+ Trazodone

L’administration concomitante de la trazodone a montré une augmentation de 3 à 6 fois des taux d’ALAT chez certains patients.

+ Cimétidine

L’administration concomitante de la buspirone et de la cimétidine a montré une légère augmentation du métabolite de la buspirone, la 1-(2-pyrimidinyl) pipérazine. En raison de la fixation aux protéines plasmatiques de la buspirone (environ 95 %), la prudence est recommandée lorsque des médicaments à forte liaison protéique sont administrés en même temps.

+ Autres

Le baclofène, la lofexidine, la nabilone et les antihistaminiques peuvent accroître un effet sédatif.

La buspirone doit aussi être utilisée avec prudence avec les agonistes alpha-2 adrénergiques (dexmedetomidine, xylazine), les agents anesthésiants (fluranes), les antihypertenseurs (amlodipine, hydralazine), l’apomorphine, les antifongiques (fluconazole, ketoconazole), les barbituriques (methohexital, phénobarbital), la bromocriptine, les macrolides (clarithromycine), la dexaméthasone, les diurétiques (bumétanide, furosémide), la gabapentine, la kétamine, le levetiracetam, le lithium, le magnésium sulfate, le bleu de méthylène , le métoclopramide, la mirtazapine, les inhibiteurs de monoamine oxydase (sélégiline, amitraz), les myorelaxants (baclofène, methocarbamol), les opioïdes, les phénothiazines (acepromazine, chlorpromazine, le pergolide, le phenoxybenzamine, le phénylbutazone, la phénytoïne, la prednisone/prednisolone, la prégabaline, la procarbazine, la rifampicine, la rufinamide, le tramadol et les antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, clomipramine).